佛化物 (fluoride) 佮蛀齒的關係佇20世紀較早的時才予人發現,後來屬濟流行病學的研究證實佛化物佇預防蛀齒的效果。
作用車轉[修改]
正確的作用車轉猶毋知影; 伊可能是透過影響齒釉質的結到,改變喙齒的形態,佮抑制齒菌斑這3種法度來預防蛀齒。
佛化物佮齒釉質[修改]
齒釉質主要由calcium hydroxyapatite, (Ca5[(PO4)3OH ]) 這種晶體來組成,伊若拄著佛誠賢脫裂出hydroxyl group,泉變成calcium fluoroapatite, ( Ca5[(PO4)3F ])。Hydroxyapatitite比fluorapatitite較容意溶解佇酸。
佛化物會幫贊齒釉質的各界華 (recalcification); 齒釉質拄著孫會脫kài化 (decalcification),然後佇喙瀾中閣kài化, 1來1去之間若脫kài化卡濟著蛀齒,若閣kài化卡濟著未蛀齒。
佛化物佮喙齒形態[修改]
喙齒發育的時期所才的佛會小寡改變起棺的形態,比如較闊的小窟仔佮裂縫,較無遐針的咬頭。按呢會減少小窟仔佮裂縫的蛀齒。
佛化物佮齒菌斑[修改]
實驗顯示佛對齒菌斑有2種作用,壓制齒菌斑的形成佮降低齒菌斑內底酵素的作用。佛降低喙瀾的軟白質沉積佇喙齒表面的機會,因此減少pellicle的形成,猶pellicle是齒菌斑形成初期所需要的物件。
競交予人有興取的是佛佇齒菌斑的糖分解 (glycolysis) 的影響。權濃度的佛會得減少齒菌斑來產生酸。
佛的藥物動力學 (pharmacokinetics of fluoride)[修改]
身體對fluorine的吸收來自飲水,食物,佮空氣。毋過主要是對胃腸吸收,吸收1點鐘了後就達到血中上權的濃度, 3chì 6佔爭之內血中濃度就轉來政常的濃度。大約50拋的吸收的fluorine佇24點鐘之內會對胖尿,劉綰,佮大編排出。留佇身體的fluorine 99拋進入界華的組織,喙齒若要咧發育fluorine嘛會進入喙齒構造中。 Fluorine會雨胎盤 (placenta) 部分阻擋起來,因此透過無體才的fluorine欲來加強囡仔的喙齒的效果並無確定。
佛化物施予[修改]
佛化物施予ēt得系統性借啉水,牛奶,食鹽添加佛化物,佛化物的藥丸仔,藥水,或者是局部聖藉佛化物溶液,佛察 (varnish),齒膏,漉喙水來完成。
飲水加佛 (water fluoridation)[修改]
飲用水交佛化物對預防蛀齒的功效是公認的事實,抑是上省錢上有效的法度。
佛補充劑[修改]
飲用水無加佛化物或者是和佛濃度無夠的所在會使七透過吞食藥丸仔,藥劑,或者是加工食物來補充佛化物,親像佛定 (tablet),佛傳定 (lozenge),佛滴這 (drop),上奶傳迦佛, vitamin迦佛,鹽加佛,牛奶迦佛,麵粉加佛,傳迦佛。
佛家[修改]
臨床專業使用的佛家以宣華磷酸佛 (acidulated phosphate fluoride, APF) 上普遍,和佛濃度是1.23% (12,300 ppm),另外閣有sodium fluoride (0.9% [9,000 ppm] fluoride)。下賽踮厝呢家己使用的佛家含佛濃度較低,好比礦和1.1% (4,950 ppm) fluoride的sodium fluoride,佮含0.4% (960 ppm) 的stannous fluoride。
佛溶液[修改]
佛溶液成份有sodium fluoride, stannous fluoride,核酸化磷酸佛,佛的濃度是12,300 ppm。
佛剎[修改]
佛剎 (varnish) 的成份有sodium fluoride,佛濃度5% (22,600 ppm),像Duraphat, Cavity Shield, Duraflor。各有difluorsilane,和佛0.1% (1,000 ppm),像Fluor Protector。
含佛齒膏[修改]
含佛齒膏的成份大多數是sodium monofluorophosphate (MFP),濃度愛0.1% (1,000 ppm) 以上。
含佛漉喙水[修改]
含佛的漉喙水是1種簡單,安全,屬閣楊懿予人接受的法度,一般配合佇使用過和佛的齒膏魯喙齒了後才閣使用,預防蛀齒效果會得達到35%。因為佇錄碎了後愛屁出來,為著避免傷細漢的囡仔吞食,所以無建議使用佇6歲以下的囡仔。依照和佛的濃度會使共分做2類 :
- 權濃度 : 佛的濃度905 ppm左右, 1禮拜使用1擺著會用會。
- 低濃度 : 佛的濃度226 ppm左右,愛逐公使用。
佛化物治療的副作用[修改]
長期權濃度的fluoride吸收 (超過8 ppm) 會造成骨頭的佛中毒 (skeletal fluorosis),伊的特曾是骨頭密度掌權,尤其佇龍骨甲骨盆骨,甘腸骨 (long bone) 厚大增加。佇嚴重的情形參潤大嘛會發生界華。佛中毒的骨頭強度變bài,定定會無張持骨折。
過量的fluoride吸收嘛會引起喙齒的佛中毒 (dental fluorosis),按呢會看著喙齒出現斑狀齒 (mottled tooth) 的情形,較輕微的是喙齒表面有白斑,然後是若蛀空的咖啡色坎khiat,上嚴重的是機車喙齒的發育不全 (hypoplasia)。 Fluoride的吸收若超過2 p.p.m。就會發生班藏起,因為永久起的毛起佮角齒的起棺佇6歲進前就形成完全,因此6歲進前莫戶囡仔長期吞食過量的fluoride,就會當避免班藏起的發生。
姑1改吞食過量的fluoride下得引起急性的佛中毒,一般來講,予你死的劑量 (CLD,certainly lethal dose) 是32~64 mg/kg,安全忍收劑量 (STD, safely tolerated dose) 是8~16 mg/kg,可能中毒劑量 (PTD,probably toxic dose) 是5mg/kg。急性佛中毒的特曾是欲吐,嘔吐,覆島疼,落屎。為著避免囡仔佛中毒, 6歲以後才會當使用含佛漉喙水, 2~6歲的使用含佛齒膏嗎就愛佇大人的監讀之下才會賽質。設使無小心吞食佛化物,會得用牛奶或和aluminium/magnesium的濟桑濟 (胃藥) 來減少佛的吸收,猶若大量吞食著愛隨送起病院催吐佮震1部處理。
吹腔保建用品和佛量佮急性佛中毒劑量的比較 (以20公斤的囡仔做例)
澄度
|
20公斤的囡仔急性中毒所需要的濟量
|
使用1000 ppm 200g的齒膏所需要的數量
|
使用0.2拋NaF漉喙水所需要的數量
|
護你死劑量 (CLD, 32~64 mg/kg)
|
640~1,280 mg
|
3.2~6.4條
|
710~1,420 ml
|
安全忍受劑量 (STD, 8~16 mg/kg)
|
160~320 mg
|
0.8~1.6條
|
180~360 ml
|
可能中毒劑量 (PTD, 5 mg/kg)
|
100 mg
|
半條
|
111 ml
|
參考資料[修改]
社區民眾使用牙科佛化物指引手冊 (衛星遺留人員板),中華民國如同牙科醫學會編制, 2005年3--月。