tóng-àn:Complete endo.jpg Oân-choân ê kin-kńg tī-liâu
根管 ( Kin-kńg ) 治療 ( tī-liâu ) (漢字 ( hàn-jī ) : 根管治療,英語 ( Eng-gí ) : root canal treatment ) 又閣 ( iū-koh ) 叫做 ( kiò-chò ) 牙髓病 ( gê-chhóe-pēⁿ ) 治療 (牙髓病治療,pulp disease treatment ),或是 ( he̍k-sī ) 齒內 ( khí-lāi ) 治療 (齒內治療, endodontic treatment),一般 ( it-poaⁿ ) 人 ( lâng ) 攏 ( lóng ) 共 ( kā ) 青 ( chheng ) hȯ做 ( chò ) 抽神經 ( thiu-sîn-keng ) (抽神經),是 ( sī ) 喙齒 ( chhùi-khí ) 病 ( pēⁿ ) 的 ( ê ) 1款 ( khóan ) 治療方式 ( hong-sek ) ,伊 ( i ) 主要 ( chú-iàu ) 包括 ( pau-koah ) 牙髓 ( gê-chhóe ) 殘餘 ( chân-î ) 組織 ( cho͘-chit ) 的移除 ( î-tû ) 清創 ( chheng-chhòng ) (清創,debridement ) 佮 ( kap ) 今廣 ( kin-kńg ) 的清潔 ( chheng-kiat ) ,擴大 ( khok-tōa ) (擴大,enlargement ) 和 ( hām ) 填補 ( tiân-pó͘ ) (填補,obturation ),來 ( lâi ) 排除 ( pâi-tû ) 細菌 ( sè-khún ) 佇 ( tī ) 今廣的增生 ( cheng-seng ) (增生,proliferation )。
適應正 ( Sek-èng-chèng ) [ 修改 ]
適應症 ( Sek-èng-chèng ) (適應症,indications ):
根管治療的步驟 ( pō͘-chō͘ ) [ 修改 ]
Fig.Kin-kńg tī-liâu ê pō͘-chō͘
入口 ( Ji̍p-kháu ) 修行 ( siu-hêng ) (access cavity preparation )
入口修行的目的 ( bo̍k-tek ) 之一 ( chi-it ) 是欲移除牙髓腔 ( gê-chhóe-khiuⁿ ) 的殘餘牙髓 ,之二 ( chi-jī ) 是方便 ( hong-piān ) 煞來 ( soah--lâi ) 欲進城 ( chìn-sêng ) 的今廣修行。入口的形狀 ( hêng-chōng ) 愛做到 ( kàu ) 今廣修行的家私 ( ke-si ) 賣 ( bē ) 予 ( hō͘ ) 入口的牆壁 ( chhiûⁿ-piah ) 彎曲著 ( oan-khiau--tio̍h ) ,閣 ( koh ) 會使 ( ē-sái ) 直接 ( ti̍t-chiap ) 伸 ( chhun ) 到今廣 的根尖端 ( kin-chiam-toan ) 三分支 ( saⁿ-hun-chi ) it (apical third of root canal ) 參 ( chham ) 中間 ( tiong-kan ) 三分支it (middle third of root canal ) 相接 ( sio-chiap ) 的所在 ( só͘-chāi ) 。入口修行3个 ( ê ) 步驟 :
拍開 ( Phah-khui ) 牙髓腔 (opening chamber )
移除牙髓腔的厝頂 ( chhù-téng ) (removing the roof of the pulp chamber )
最後 ( Chòe-āu ) 完成 ( oân-sêng ) 入口的修行 (completing the shape of the access cavity )
今廣的清創 佮修行 (debridement and preparation of the root canal )
今廣恬踢 ( thiâm-that ) (filling the root canal )
今廣的清創佮修行 [ 修改 ]
今廣的清創 佮修行 (debridement and preparation of the root canal ) 主要是咧 ( teh ) 講 ( kóng ) 利用 ( lī-iōng ) 各種 ( kok-chióng ) 今廣家私 佮化學 ( hòa-ha̍k ) 藥物 ( io̍h-bu̍t ) ,來去除 ( khì-tû ) 今廣系統 ( hē-thóng ) 內底 ( lāi-té ) 感染 ( kám-jiám ) 的有機物 ( iú-ki-bu̍t ) 佮無機物 ( bû-ki-bu̍t ) ,閣雕塑 ( tiau-sok ) 出 ( chhut ) 的定 ( te̍k-tēng ) 个形狀,來達到 ( ta̍t-kàu ) 緻密 ( tì-bi̍t ) 的今廣恬汰 ( thiâm-that ) 。今廣的清創會當 ( ē-tàng ) 分做 ( hun-chò ) 3部分 ( pō͘-hūn ) :
主要利用各種今廣家私,其除 ( kì-tû ) 今廣系統內底可能 ( khó-lêng ) 促進 ( chhiok-chìn ) 細菌 生長 ( seng-tióng ) 佮引起 ( ín-khí ) 跟詹 ( kin-chiam ) 助織 ( chō͘-chit ) 發炎的有害 ( iú-hāi ) 物質 ( bu̍t-chit ) ,包括蛀齒 ( chiù-khí ) 助織,食物 ( chia̍h-mi̍h ) 殘留物 ( chân-liû-bu̍t ) ,齒髓石 ( khí-chhóe-chio̍h ) (pulp stone ),細菌 ,殘留 ( chân-liû ) 的齒髓 ( khí-chhóe ) ,受 ( siū ) 著 ( tio̍h ) 感染的今廣pia̍h面 ( bīn ) ,污染 ( ù-jiám ) 的今廣恬汰材料 ( châi-liāu ) ,等等 ( téng-téng ) 。主要家私有reamer ,file ,奶知 ( Ni-Ti ) rotary instrument ,Gates-Glidden drill 。
化學性 ( Hòa-ha̍k-sèng ) 殺菌 ( sat-khún ) :
針對 ( Chiam-tùi ) 無法度使用 ( sú-iōng ) 今廣家私做清創的始角 ( sí-kak ) 佮有機物,就 ( tio̍h ) 利用化學物質做肖卓 ( siau-tok ) 殺菌 的動作 ( tōng-chok ) ,主要是使用Sodium hypochlorite solution,Calcium hydroxide ,EDTA 等等。
水流 ( Chúi-liû ) 沖洗 ( chhiong-sé ) :
利用今廣沖洗液 ( chhiong-sé-sio̍h ) 沖洗,佮超 ( chhiau ) īm波 ( pho ) 的acoustic水流,來共今廣內 ( lāi ) 的殘留物衝出 ( chhiong-chhut ) 。
今廣清創佮修行的機械性原則 ( goân-chek ) [ 修改 ]
根據 ( Kin-kù ) Dr。 Hebert Schilder佇1960年代 ( nî-tāi ) 所建立 ( kiàn-li̍p ) 的原則,理想 ( lí-sióng ) 的今廣修行應該 ( èng-kai ) 具備 ( kū-pī ) 以下 ( í-hā ) 5个條件 ( tiaû-kiāⁿ ) 。
第 ( Tē ) 1。形成 ( Hêng-sêng ) 3度 ( tō͘ ) 空間 ( khong-kan ) 連撒 ( liân-soah ) 錐度 ( chui-tō͘ ) 的老斗 ( laū-taú ) 形狀:
需用 ( Su-iōng ) 今廣家私 共規个 ( kui-ê ) 今廣 表面 ( piaú-bīn ) 做完全 ( oân-choân ) 的清創,修行出漏斗 ( laū-taú ) 的形狀,按呢 ( án-ne ) 會當增加 ( cheng-ka ) 今廣沖洗的效率 ( haū-lu̍t ) ,嶺子 ( sīm-chí ) 沖洗教 ( kaù ) 輔 ( hù ) 今廣 (accessory canal ) 內底。押 ( Ah ) 佇今廣恬汰的時陣,恬汰的其詩 ( ki-si ) 才 ( chiah ) 會當在 ( chāi ) 今廣內底自由 ( chū-iû ) 移動 ( î-tōng ) 發揮 ( hoat-hui ) 功能 ( kong-lêng ) ,形成向 ( ǹg ) 根尖 ( kin-chiam ) 峰向 ( hong-hiòng ) 的恬踢力量 ( le̍k-liōng ) ,達到 ( ta̍t-kaù ) 緻密的恬汰結果 ( kiat-kó ) 。
今廣均佔 ( kin-chiam ) 3分支 ( hun-chi ) 1所在的修行,切面 ( chhiat-bīn ) (cross section ) 愛保持 ( pó-chhî ) 圓形 ( îⁿ-hêng ) 的狀態 ( chōng-thāi ) ; 今廣中間1/3佮齒頷頸 ( khí-ām-kún ) 1/3所在的修行著愛 ( tio̍h-ài ) 按照 ( àn-chiaù ) 齒根 ( khí-kin ) 的外型 ( goā-hêng ) 來做,以 ( í ) 未 ( bē ) 破迦 ( phò-hāi ) 喙齒 的結構 ( kiat-kò͘ ) ,避開 ( phiah-khui ) 危險 ( hûi-hiám ) 區域 ( khu-e̍k ) 圍 ( ûi ) 原則。
第2。修行了後 ( liáu-aū ) ,跟佔 ( kin-chiam ) 所在的截面積 ( chia̍t-bīn-chek ) 愛比 ( pí ) 關端 ( koan-toan ) 所在的截面積較 ( khah ) 細 ( sè ) :
這點 ( Chit-tiám ) 佮 ( kah ) 第1點 ( tiám ) 差不多 ( chha-put-to ) 的意思 ( ì-sù ) 。
第3。必須要 ( Pit-su-iaù ) 對 ( tùi ) 今廣下通 ( hē-thong ) 有完全的了解 ( liáu-kái ) :
今廣系統 並毋是 ( pēng-m̄-sī ) 一般所想的 ( só͘-siūⁿ--ê ) 按呢直直 ( ti̍t-ti̍t ) 的款 ( khoáⁿ ) ,易毋是 ( ia̍h-m̄-sī ) 像 ( chhiūⁿ ) 2度空間的電光片 ( tiān-kong-phìⁿ ) 所顯示的 ( hián-sī--ê ) 按呢遐呢 ( hiah-nih ) 簡單 ( kán-tan ) ,其實 ( kî-si̍t ) 今廣系統 就拿 ( tio̍h-ná ) 參上 ( chham-chhiūⁿ ) 樹仔 ( chhiū-á ) 的樹根 ( chhiū-kin ) ,有主要的 ( chú-iaù--ê ) 較大 ( khah-toā ) 的今廣 ,閣有 ( koh-ū ) 附屬的 ( hù-sio̍k--ê ) 較幼 ( khah-iù ) 的輔今廣 ( hù-kin-kńg ) 。
第4.保持原來 ( goân-lâi ) 跟漸 ( kin-chiam ) 開口 ( khui-kháu ) 的位置 ( ūi-tì ) :
保持原來跟漸開口的位置
保持原來今廣的走響 ( cháu-hióng ) ,會當避免 ( phiah-bián ) 根漸 ( kin-chiam ) 開口產成 ( sán-sêng ) 橢圓形 ( thó-îⁿ-hêng ) (oval ) 或類書形 ( lūi-chu-hêng ) (tear-shaped ) 的變形 ( piàn-hêng ) 。
平均 ( Pêng-kin ) 來講 ( lâi-kóng ) ,原全 ( goân-choân ) 發育 ( hoat-io̍k ) 的根尖工 ( kin-chiam-khang ) 大細是0.25 mm,因此 ( in-chhú ) 建議 ( kiàn-gī ) 大部分 ( tāi-pō͘-hūn ) 的今針 ( kin-chiam ) 今廣只要 ( chí-iaù ) 擴大 ( khok-toā ) 到 ( kaù ) 25號 ( hō ) 就會使。
今廣清創佮修行的生物性 ( seng-bu̍t-sèng ) 原則 [ 修改 ]
起源性 ( Khí-goân-sèng ) (odontogenic ) 根尖肉芽腫 ( bah-gê-chéng ) (根尖肉芽腫; apical granulma ),根尖囊腫 ( long-chéng ) (根尖囊腫; radicular cyst ),根尖膿腫 ( lâng-chéng ) (根尖膿腫; periradicular abscess ) 的原因 ( goân-in ) 是今廣 內底的發炎感染害死 ( hāi-sí ) 組織,所以 ( só͘-í ) 若共 ( nā-kā ) 今廣內底的變性 ( piàn-sèng ) 組織直透 ( ti̍t-thaù ) 清除 ( chheng-tû ) ,就會使戶 ( hō͘ ) 均佔外口 ( goā-khaú ) 的病變 ( pēⁿ-piàn ) 好勢 ( hó-sè ) 。所以若 ( nā ) 遵守 ( chun-siú ) 下跤 ( ē-kha ) 3點生物性原則,就會使確保 ( khak-pó ) 今廣治療 ( tī-liaû ) 的成功率 ( sêng-kong-lu̍t ) 佮治療過程 ( koè-têng ) 重 ( tiōng ) 病患 ( pēⁿ-hoān ) 的爽怪 ( sóng-koài ) 。
第1。定著 ( Tiāⁿ-tio̍h ) 保持今廣家私干焦 ( kan-taⁿ ) 佇今廣內底作用 ( chok-iōng ) :
今廣家私莫 ( mài ) 統出 ( thóng-chhut ) 均佔空 ( kin-chiam-khang ) 外 ( goā ) ,嘛 ( mā ) 莫擴大均佔空或共變形,無 ( bô ) ,成賢 ( chiâⁿ-gaû ) 造神 ( chō-sêng ) 今針組織發炎。
第2。千萬 ( Chhian-bān ) 毋通 ( m̄-thang ) 共今廣內的壞死 ( hoāi-sí ) 組織托 ( thuh ) 出去 ( chhut-khì ) 今廣外口 :
若無小心 ( bô-sió-sim ) 共今廣內底的害死組織捒出 ( sak-chhut ) 今廣外口,凡勢 ( hoān-sè ) 會 ( ē ) 造成 ( chō-sêng ) 症狀 ( chèng-chōng ) 脫髮 ( thut-hoat ) (flare-up ) 或術後 ( su̍t-aū ) 根尖急性 ( kip-sèng ) 疼 ( thiàⁿ ) thàⁿ 。
除了 ( Tû-liaú ) 其諧性 ( kî-hâi-sèng ) 清創以外 ( í-goā ) ,閣愛 ( koh-ài ) 配合 ( phòe-ha̍p ) 使用藥水 ( io̍h-chúi ) 沖洗,上接 ( siōng-chiap ) 使用的 ( sú-iōng--ê ) 是5.25拋 ( pha ) 的sodium hypochlorite solution ,伊會iôⁿ解 ( kái ) 無機物質 ( bû-ki-bu̍t-chit ) ; 利用calcium hydroxide 權更勝 ( koân-kiⁿ-sèng ) (高鹼性) 的hydroxide ion 來破害 ( phò-hāi ) 細菌 細胞 ( sè-pau ) mo̍h ,達到殺菌 的效果 ( haū-kó ) ; 利用EDTA 去除smear layer ,佮軟化 ( nńg-hoà ) 概化 ( kài-hoà ) 阻 ( chó͘ ) that的所在。
今廣恬汰 [ 修改 ]
根管治療最後的1部 ( pō͘ ) 是恬踢清創擴大修行了後 ( liáu-āu ) 的今廣空間,以免 ( í-bián ) 成做 ( chiâⁿ-chòe ) 察屈 ( chhat-khut ) ,避免細菌閣再 ( koh-chài ) 書生 ( chu-seng ) 。恬汰的材料會使分做 ( hun-chòe ) 2類 ( lūi ) , filler佮sealer。 Filler捌 ( bat ) 用過 ( iōng-kòe ) a-má-káng ,銀針 ( gîn-chiam ) (silver point ),事佔 ( tāi-chiam ) (titanium point ),塑膠 ( sok-ka ) 針 ( chiam ) (plastic point ),佮gutta percha ,揍前 ( bok-chiân ) (2006年 ( nî ) ) 標準 ( piau-chún ) 的作法 ( choh-hoat ) 是使用gutta-percha配合適當 ( sek-tòng ) 的sealer來恬汰。 Gutta-percha配合sealer恬汰的技術 ( ki-su̍t ) 有軌但種 ( kúi-nā-chióng ) ,親像 ( chhan-chhiūⁿ ) 使用軌但其 ( kúi-nā-ki ) gutta percha point的領 ( léng ) 的測方 ( chhek-hong ) 爭壓 ( chiⁿ-ah ) (cold lateral condensation ),溫 ( un ) 的測方爭壓 (warm ),佮燒 ( sio ) 的垂得 ( sûi-tit ) 爭壓 (hot vertical condensation ); 使用購 ( ko͘ ) 1期 ( ki ) gutta percha point的jiat恬踢 (thermal compaction); 現場 ( hiān-tiûⁿ ) 製造 ( chè-chō ) 的gutta percha point (custom made point ),適用 ( sek-iōng ) 佇今漸 ( kin-chiam ) 開喙 ( khui-chhùi ) 形成無完成的客 ( kheh ) suh (open apex )。
無完全 ( Bô-oân-choân ) 的根管治療[ 修改 ]
tóng-àn:Incomplete endo.jpg Fig: Bô-oân-choân ê kin-kńg tī-liâu
根管治療應該共今廣千 ( chheng ) 戶清氣 ( chheng-khì ) ,今廣的形態 ( hêng-thài ) 修行予適當,好通 ( hó-thang ) 恬汰齊全 ( chiâu-choân ) 。Gutta-percha 是電光 ( tiān-kong ) 卡 ( khah ) 痛賣會 ( thàng-bē-koè ) (radiopaque ) 的材質 ( châi-chit ) 。一般來講,佇電公投 ( tiān-kong-tô͘ ) 權等 ( koân-téng ) 應該看 ( khoàⁿ ) 著適當闊度 ( khoah-tō͘ ) 佮腸肚 ( tn̂g-tō͘ ) 的gutta -percha的白色 ( pe̍h-sek ) 影象 ( iáⁿ-siòng ) 。 Gutta-percha愛恬踢到距離 ( kī-lî ) 起跤佔 ( khí-kha-chiam ) 0~2 mm的所在才是 ( chiah-sī ) 標準 ( phiau-chún ) 的做法 ( chò-hoat ) 。
外部 ( Gōa-pō͘ ) 連結 ( liân-kiat ) [ 修改 ]