Kin-kńg tī-liâu

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tóng-àn:Complete endo.jpg
Oân-choân ê kin-kńg tī-liâu

根管 (Kin-kńg)治療 (tī-liâu) (漢字 (hàn-jī): 根管治療,英語 (Eng-gí): root canal treatment) 又閣 (iū-koh)叫做 (kiò-chò)牙髓病 (gê-chhóe-pēⁿ)治療 (牙髓病治療,pulp disease treatment),或是 (he̍k-sī)齒內 (khí-lāi)治療 (齒內治療, endodontic treatment),一般 (it-poaⁿ) (lâng) (lóng) () (chheng) (chò)抽神經 (thiu-sîn-keng) (抽神經), ()喙齒 (chhùi-khí) (pēⁿ) (ê)1 (khóan)治療方式 (hong-sek) (i)主要 (chú-iàu)包括 (pau-koah)牙髓 (gê-chhóe)殘餘 (chân-î)組織 (cho͘-chit)移除 (î-tû)清創 (chheng-chhòng) (清創,debridement) (kap)今廣 (kin-kńg)清潔 (chheng-kiat)擴大 (khok-tōa) (擴大,enlargement) (hām)填補 (tiân-pó͘) (填補,obturation), (lâi)排除 (pâi-tû)細菌 (sè-khún) ()今廣的增生 (cheng-seng) (增生,proliferation)。

適應正 (Sek-èng-chèng)[edit]

適應症 (Sek-èng-chèng) (適應症,indications):

根管治療的步驟 (pō͘-chō͘)[edit]

Fig.Kin-kńg tī-liâu ê pō͘-chō͘
  • 入口 (Ji̍p-kháu)修行 (siu-hêng) (access cavity preparation)

入口修行的目的 (bo̍k-tek)之一 (chi-it)是欲移除牙髓腔 (gê-chhóe-khiuⁿ)的殘餘牙髓之二 (chi-jī)方便 (hong-piān)煞來 (soah--lâi)進城 (chìn-sêng)的今廣修行。入口的形狀 (hêng-chōng)愛做 (kàu)今廣修行的家私 (ke-si) () (hō͘)入口的牆壁 (chhiûⁿ-piah)彎曲著 (oan-khiau--tio̍h) (koh)會使 (ē-sái)直接 (ti̍t-chiap) (chhun)今廣根尖端 (kin-chiam-toan)三分支 (saⁿ-hun-chi)it (apical third of root canal) (chham)中間 (tiong-kan)三分支it (middle third of root canal) 相接 (sio-chiap)所在 (só͘-chāi)。入口修行3 (ê)步驟 :

  • 拍開 (Phah-khui)牙髓腔 (opening chamber)
  • 移除牙髓腔的厝頂 (chhù-téng) (removing the roof of the pulp chamber)
  • 最後 (Chòe-āu)完成 (oân-sêng)入口的修行 (completing the shape of the access cavity)
  • 今廣的清創佮修行 (debridement and preparation of the root canal)
  • 今廣恬踢 (thiâm-that) (filling the root canal)

今廣的清創佮修行[edit]

今廣的清創佮修行 (debridement and preparation of the root canal) 主要是 (teh) (kóng)利用 (lī-iōng)各種 (kok-chióng)今廣家私化學 (hòa-ha̍k)藥物 (io̍h-bu̍t),來去除 (khì-tû)今廣系統 (hē-thóng)內底 (lāi-té)感染 (kám-jiám)有機物 (iú-ki-bu̍t)無機物 (bû-ki-bu̍t),閣雕塑 (tiau-sok) (chhut)的定 (te̍k-tēng)个形狀,來達到 (ta̍t-kàu)緻密 (tì-bi̍t)的今廣恬汰 (thiâm-that)。今廣的清創會當 (ē-tàng)分做 (hun-chò)3部分 (pō͘-hūn):

  • 機械性 (Ki-hâi-sèng)的清創:

主要利用各種今廣家私,其除 (kì-tû)今廣系統內底可能 (khó-lêng)促進 (chhiok-chìn)細菌生長 (seng-tióng)引起 (ín-khí)跟詹 (kin-chiam)助織 (chō͘-chit)發炎的有害 (iú-hāi)物質 (bu̍t-chit),包括蛀齒 (chiù-khí)助織,食物 (chia̍h-mi̍h)殘留物 (chân-liû-bu̍t)齒髓石 (khí-chhóe-chio̍h) (pulp stone),細菌殘留 (chân-liû)齒髓 (khí-chhóe) (siū) (tio̍h)感染的今廣pia̍h (bīn)污染 (ù-jiám)的今廣恬汰材料 (châi-liāu)等等 (téng-téng)。主要家私有reamerfile奶知 (Ni-Ti)rotary instrumentGates-Glidden drill

  • 化學性 (Hòa-ha̍k-sèng)殺菌 (sat-khún):

針對 (Chiam-tùi)無法度使用 (sú-iōng)今廣家私做清創的始角 (sí-kak)佮有機物, (tio̍h)利用化學物質做肖卓 (siau-tok)殺菌動作 (tōng-chok),主要是使用Sodium hypochlorite solution,Calcium hydroxideEDTA等等。

  • 水流 (Chúi-liû)沖洗 (chhiong-sé):

利用今廣沖洗液 (chhiong-sé-sio̍h)沖洗,佮 (chhiau)īm (pho)的acoustic水流,來共今廣 (lāi)的殘留物衝出 (chhiong-chhut)

今廣清創佮修行的機械性原則 (goân-chek)[edit]

根據 (Kin-kù)Dr。 Hebert Schilder佇1960年代 (nî-tāi)建立 (kiàn-li̍p)的原則,理想 (lí-sióng)的今廣修行應該 (èng-kai)具備 (kū-pī)以下 (í-hā)5个條件 (tiaû-kiāⁿ)

  • ()1。形成 (Hêng-sêng)3 (tō͘)空間 (khong-kan)連撒 (liân-soah)錐度 (chui-tō͘)老斗 (laū-taú)形狀:

需用 (Su-iōng)今廣家私規个 (kui-ê)今廣表面 (piaú-bīn)完全 (oân-choân)的清創,修行出漏斗 (laū-taú)的形狀,按呢 (án-ne)會當增加 (cheng-ka)今廣沖洗的效率 (haū-lu̍t)嶺子 (sīm-chí)沖洗 (kaù) ()今廣 (accessory canal) 內底。 (Ah)佇今廣恬汰的時陣,恬汰的其詩 (ki-si) (chiah)會當 (chāi)今廣內底自由 (chū-iû)移動 (î-tōng)發揮 (hoat-hui)功能 (kong-lêng),形成 (ǹg)根尖 (kin-chiam)峰向 (hong-hiòng)的恬踢力量 (le̍k-liōng)達到 (ta̍t-kaù)緻密的恬汰結果 (kiat-kó)。 今廣均佔 (kin-chiam)3分支 (hun-chi)1所在的修行,切面 (chhiat-bīn) (cross section) 愛保持 (pó-chhî)圓形 (îⁿ-hêng)狀態 (chōng-thāi); 今廣中間1/3佮齒頷頸 (khí-ām-kún)1/3所在的修行著愛 (tio̍h-ài)按照 (àn-chiaù)齒根 (khí-kin)外型 (goā-hêng)來做, (í) ()破迦 (phò-hāi)喙齒結構 (kiat-kò͘)避開 (phiah-khui)危險 (hûi-hiám)區域 (khu-e̍k) (ûi)原則。

  • 第2。修行了後 (liáu-aū)跟佔 (kin-chiam)所在的截面積 (chia̍t-bīn-chek) ()關端 (koan-toan)所在的截面積 (khah) ():

這點 (Chit-tiám) (kah)第1 (tiám)差不多 (chha-put-to)意思 (ì-sù)

  • 第3。必須要 (Pit-su-iaù) (tùi)今廣下通 (hē-thong)有完全的了解 (liáu-kái):

今廣系統並毋是 (pēng-m̄-sī)一般所想的 (só͘-siūⁿ--ê)按呢直直 (ti̍t-ti̍t) (khoáⁿ)易毋是 (ia̍h-m̄-sī) (chhiūⁿ)2度空間的電光片 (tiān-kong-phìⁿ)顯示的 (hián-sī--ê)按呢遐呢 (hiah-nih)簡單 (kán-tan)其實 (kî-si̍t)今廣系統就拿 (tio̍h-ná)參上 (chham-chhiūⁿ)樹仔 (chhiū-á)樹根 (chhiū-kin),有主要的 (chú-iaù--ê)較大 (khah-toā)今廣閣有 (koh-ū)附屬的 (hù-sio̍k--ê)較幼 (khah-iù)輔今廣 (hù-kin-kńg)

  • 第4.保持原來 (goân-lâi)跟漸 (kin-chiam)開口 (khui-kháu)位置 (ūi-tì):

保持原來跟漸開口的位置 保持原來今廣的走響 (cháu-hióng),會當避免 (phiah-bián)根漸 (kin-chiam)開口產成 (sán-sêng)橢圓形 (thó-îⁿ-hêng) (oval) 或類書形 (lūi-chu-hêng) (tear-shaped) 的變形 (piàn-hêng)

  • 第5.保持原來跟漸開口的大細 (tōa-sè):

平均 (Pêng-kin)來講 (lâi-kóng)原全 (goân-choân)發育 (hoat-io̍k)根尖工 (kin-chiam-khang)大細是0.25 mm,因此 (in-chhú)建議 (kiàn-gī)大部分 (tāi-pō͘-hūn)今針 (kin-chiam)今廣只要 (chí-iaù)擴大 (khok-toā) (kaù)25 ()就會使。

今廣清創佮修行的生物性 (seng-bu̍t-sèng)原則[edit]

起源性 (Khí-goân-sèng) (odontogenic) 根尖肉芽腫 (bah-gê-chéng) (根尖肉芽腫; apical granulma),根尖囊腫 (long-chéng) (根尖囊腫; radicular cyst),根尖膿腫 (lâng-chéng) (根尖膿腫; periradicular abscess) 的原因 (goân-in)今廣內底的發炎感染害死 (hāi-sí)組織,所以 (só͘-í)若共 (nā-kā)今廣內底的變性 (piàn-sèng)組織直透 (ti̍t-thaù)清除 (chheng-tû),就會使 (hō͘)均佔外口 (goā-khaú)病變 (pēⁿ-piàn)好勢 (hó-sè)。所以 ()遵守 (chun-siú)下跤 (ē-kha)3點生物性原則,就會使確保 (khak-pó)今廣治療 (tī-liaû)成功率 (sêng-kong-lu̍t)佮治療過程 (koè-têng) (tiōng)病患 (pēⁿ-hoān)爽怪 (sóng-koài)

  • 第1。定著 (Tiāⁿ-tio̍h)保持今廣家私干焦 (kan-taⁿ)佇今廣內底作用 (chok-iōng):

今廣家私 (mài)統出 (thóng-chhut)均佔空 (kin-chiam-khang) (goā) ()莫擴大均佔空或共變形, ()成賢 (chiâⁿ-gaû)造神 (chō-sêng)今針組織發炎。

  • 第2。千萬 (Chhian-bān)毋通 (m̄-thang)共今廣內的壞死 (hoāi-sí)組織 (thuh)出去 (chhut-khì)今廣外口:

無小心 (bô-sió-sim)共今廣內底的害死組織捒出 (sak-chhut)今廣外口,凡勢 (hoān-sè) (ē)造成 (chō-sêng)症狀 (chèng-chōng)脫髮 (thut-hoat) (flare-up) 或術後 (su̍t-aū)根尖急性 (kip-sèng) (thiàⁿ)thàⁿ

  • 第3。完全去除今廣內的組織 :

除了 (Tû-liaú)其諧性 (kî-hâi-sèng)清創以外 (í-goā)閣愛 (koh-ài)配合 (phòe-ha̍p)使用藥水 (io̍h-chúi)沖洗,上接 (siōng-chiap)使用的 (sú-iōng--ê)是5.25 (pha)sodium hypochlorite solution,伊會iôⁿ (kái)無機物質 (bû-ki-bu̍t-chit); 利用calcium hydroxide權更勝 (koân-kiⁿ-sèng) (高鹼性) 的hydroxide ion破害 (phò-hāi)細菌細胞 (sè-pau)mo̍h,達到殺菌效果 (haū-kó); 利用EDTA去除smear layer,佮軟化 (nńg-hoà)概化 (kài-hoà) (chó͘)that的所在。

今廣恬汰[edit]

根管治療最後的1 (pō͘)是恬踢清創擴大修行了後 (liáu-āu)的今廣空間,以免 (í-bián)成做 (chiâⁿ-chòe)察屈 (chhat-khut),避免細菌閣再 (koh-chài)書生 (chu-seng)。恬汰的材料會使分做 (hun-chòe)2 (lūi), filler佮sealer。 Filler (bat)用過 (iōng-kòe)a-má-káng銀針 (gîn-chiam) (silver point),事佔 (tāi-chiam) (titanium point),塑膠 (sok-ka) (chiam) (plastic point),佮gutta percha揍前 (bok-chiân) (2006 ()) 標準 (piau-chún)作法 (choh-hoat)是使用gutta-percha配合適當 (sek-tòng)的sealer來恬汰。 Gutta-percha配合sealer恬汰的技術 (ki-su̍t)軌但種 (kúi-nā-chióng)親像 (chhan-chhiūⁿ)使用軌但其 (kúi-nā-ki)gutta percha point的 (léng)測方 (chhek-hong)爭壓 (chiⁿ-ah) (cold lateral condensation), (un)的測方爭壓 (warm),佮 (sio)垂得 (sûi-tit)爭壓 (hot vertical condensation); 使用 (ko͘)1 (ki)gutta percha point的jiat恬踢 (thermal compaction); 現場 (hiān-tiûⁿ)製造 (chè-chō)的gutta percha point (custom made point),適用 (sek-iōng)今漸 (kin-chiam)開喙 (khui-chhùi)形成無完成的 (kheh)suh (open apex)。

無完全 (Bô-oân-choân)的根管治療[edit]

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Fig: Bô-oân-choân ê kin-kńg tī-liâu

根管治療應該共今廣 (chheng)清氣 (chheng-khì),今廣的形態 (hêng-thài)修行予適當,好通 (hó-thang)恬汰齊全 (chiâu-choân)Gutta-percha電光 (tiān-kong) (khah)痛賣會 (thàng-bē-koè) (radiopaque) 的材質 (châi-chit)。一般來講,佇電公投 (tiān-kong-tô͘)權等 (koân-téng)應該 (khoàⁿ)著適當闊度 (khoah-tō͘)腸肚 (tn̂g-tō͘)的gutta -percha的白色 (pe̍h-sek)影象 (iáⁿ-siòng)。 Gutta-percha愛恬踢到距離 (kī-lî)起跤佔 (khí-kha-chiam)0~2 mm的所在才是 (chiah-sī)標準 (phiau-chún)做法 (chò-hoat)

外部 (Gōa-pō͘)連結 (liân-kiat)[edit]

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